Прогностическая роль раннего магнитного резонанса сердца при инфаркте миокарда с необструктивными коронарными артериями.
 
Актуальность.
Магнитный резонанс сердца (МРТс) играет ключевую диагностическую роль при инфаркте миокарда с необструктивными коронарными артериями (MINOCA). На сегодняшний день прогностическая стратификация этих пациентов все еще отсутствует.
 
Цель.
Цель данного исследования - оценить прогностическую роль МРТс при MINOCA.
 
Методы.
Авторы оценили 437 пациентов с MINOCA с января 2017 по октябрь 2021 года. Они исключили острый миокардит, синдромы Такоцубо, кардиомиопатии и другие заболевания неишемической этиологии. Пациенты были разделены на 3 подгруппы в соответствии с фенотипом МРТс: 1) наличие позднего гадолиниевого усиления (ПГУ) и аномального картирования (М) (ПГУ+/М+); 2) региональное ишемическое повреждение с аномальным картированием и отсутствием ПГУ (ПГУ-/М+); 3) непатологическое МРТс (ПГУ-/М-). Первичным исходом было наличие основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НСС). Средний срок наблюдения составил 33,7 ± 12,0 месяца, а МРТс выполнялась в среднем через 4,8 ± 1,5 дня от начала острого периода.
 
Результаты.
В окончательную когорту вошли 198 пациентов с MINOCA; 116 (58,6%) составили группу ПГУ+/М+. В течение последующего наблюдения НСС возникала значительно чаще в группе MINOCA с ПГУ+/М+, чем в подгруппах ПГУ+/М- и нормального МРТс (ПГУ-/М-) (20,7% против 6,7% и 2,7%; P = 0,006). У пациентов, у которых развилось НСС, распространенность повреждения миокарда при МРТс была значительно больше. При многовариантной регрессии Кокса %ПГУ был независимым предиктором НСС (ОР: 1,123 [95% ДИ: 1,064-1,185]; P < 0,001) наряду со значениями Т2 картирования (ОР: 1,190 [95% ДИ: 1,145-1,237]; P = 0,001).
 
Выводы.
При MINOCA с ранним выполнением МРТс показатели %ПГУ и аномального Т2 картирования были определены как независимые предикторы неблагоприятных сердечных событий в течение ∼3,0 лет наблюдения. Эти параметры можно рассматривать как маркеры высокого риска при MINOCA.
 
По материалам: Bergamaschi, L, Foà, A, Paolisso, P. et al. Prognostic Role of Early Cardiac Magnetic Resonance in Myocardial Infarction With Nonobstructive Coronary Arteries. J Am Coll Cardiol Img. 2024 Feb, 17 (2) 149–161. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2023.05.016